Diferentes tipos de preparação para colonoscopia

Ninguém gosta dos efeitos dos produtos de limpeza intestinal - diarréia grave -, mas o intestino deve estar limpo para avaliar sua saúde, segundo o gastroenterologista alemão S. Schanz. Nos Estados Unidos, os gastroenterologistas contam com produtos de limpeza com fosfato de sódio ou polietilenoglicol, de acordo com o gastroenterologista da Cleveland Clinic, Ashish Atreja e colegas.

Muitas pessoas correm o risco de desidratação dos produtos de limpeza intestinal, causando perda de líquidos de 2 a 3 l, de acordo com Atreja, que diz que os pacientes deve consumir pelo menos um litro de líquido claro no dia anterior à colonoscopia, além do limpador do intestino. Este é um conselho difícil de seguir - mas é importante.

Fosfato de sódio - NaP - é um laxante em forma de comprimido que puxa água para dentro o cólon para limpá-lo, de acordo com Atreja, que diz que a água retida no cólon estimula os movimentos intestinais. Visicol e OsmoPrep são as duas preparações orais de sódio nos Estados Unidos, de acordo com a Food and Drug Administration.

Um alerta da FDA em 2008 alertou que alguns pacientes, como pacientes com mais de 55 anos ou com doença renal ou colite, que usavam NaP corriam risco de sofrer uma lesão renal grave conhecida como nefropatia aguda por fosfato.

A National Guideline Clearinghouse ressalta que essa solução deve ser evitada em pacientes desidratados ou com atraso no esvaziamento intestinal, bem como naqueles que tomam anti-inflamatórios não-esteróides ou angiotensina. inibidores da enzima de conversão.

NaP é tomado com líquidos claros ou ginger ale.

Atreja diz que as soluções líquidas de polietileno glicol - PEG - limpam o evacuar com seu alto volume de solução.

Existem quatro tipos de soluções PEG, de acordo com Atreja. Primeiro, as soluções padrão de 4 l de volume são vendidas como GoLYTELY e Colyte. Mas muitos pacientes não gostam do sabor e do alto volume que devem beber, e até 38% não bebem toda a solução por causa de náuseas, vômitos e inchaço, de acordo com os gastroenterologistas de Nova York Lawrence B. Cohen e Christina Tennyson. >

A seguir, são apresentadas soluções com sabor e sem sulfato, com um sabor melhor do que as soluções padrão, de acordo com Atreja - vendidas como NuLytely e TriLyte.

Terceiro, são soluções de baixo volume produzidas para diminuir o inchaço gástrico, de acordo com Atreja, como HalfLytely. O MiraLAX é outra solução de baixo volume. Essas soluções são tomadas com comprimidos de bisacodil.

Last é uma solução de PEG que inclui ácido ascórbico, conhecido como MoviPrep.

Astreja diz que alguns médicos usam doses divididas da solução padrão, como fazer com que o paciente beba 2 litros na noite anterior à colonoscopia e 2 litros pela manhã. Num estudo realizado pelo gastroenterologista R.Z. Unger e colegas no Centro Médico da Universidade de Indiana, perguntaram a 300 pacientes de manhã cedo se eles acordariam à noite para tomar a segunda dose; 85% disseram que sim e mais tarde 78% disseram que tomaram a segunda dose, uma alta taxa de conformidade.

Os efeitos colaterais das soluções de PEG são raros, mas incluem náusea por si só ou com vômitos, pancreatite, colite, disritmia cardíaca e dor abdominal.

Além dos limpadores primários NaP ou PEG, os médicos podem solicitar adjuvantes suplementares, como citrato de magnésio - um líquido - ou bisacodil comprimidos para o regime de limpeza. Esses medicamentos purgativos por si só não conseguem limpar o intestino o suficiente, mas podem ajudar no processo de limpeza. Às vezes, é necessário um enema para limpar o intestino o suficiente para que a colonoscopia possa ser realizada.